Page 14 - 《食品科学技术学报》2020年第2期
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第 38 卷 第 2 期摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 杨振宇等: 中国 5 岁以下儿童营养改善策略与措施                                    9


   生长迟缓,同时影响其认知发育。 生长发育迟缓儿                           童营养不足状况取得显著改善。 2013 年,我国 5 岁
   童常伴有语言、阅读、计算、记忆等认知发育受损,如                          以下儿童生长迟缓率为 8郾 1%           [12]  ,同 1990 年相比下
   不及时给予干预,认知发育受损会一直持续,且会限                           降了 76% ,见图 1    [13]  。 2013 年全球中高收入国家的
   制其智力潜能发挥乃至其后代的发展                   [3]  。 儿童期     5 岁以下儿童生长迟缓率平均为 8郾 3% ,东亚和太平
   喂养影响其一生的膳食行为。 儿童早期的营养和生                           洋区域国家平均为 8%          [11] 。 我国儿童水平同中高
   长发育状况与成年期身高、体重、瘦体重、体脂以及                           收入国家以及西太平洋国家平均水平相当,在金砖
   高血压和糖尿病的发生密切相关。 出生体重作为反                           国家中高于巴西(7郾 1% ),低于印度(38郾 7% ) 和南
   映宫内营养的指标,出生体重增加,其成年后的身                            非(27郾 2% ),但高于美国(4% )        [11] 。 我国儿童生长
   高、瘦体重、受教育年限明显增加。 儿童 2 岁时的身                        迟缓率的年均降幅是同期全球国家年均降幅的 1郾 7
   高与成年后的身高、瘦体重、受教育年限呈正相关。                           倍,在金砖四国中降速最大。
   而儿童期体重的快速增长可能增加其成年期 BMI、                              2013 年 我 国 5 岁 以 下 儿 童 低 体 重 率 为
   收缩压和空腹血糖水平           [4] ,超重婴幼儿在青年期体              2郾 4%  [12] ,同 1990 年相比下降了 82%       [13] 。 同时
   重有可能恢复正常,但若儿童 3 岁以后发生肥胖,青                         期,美国儿童的低体重率保持在 0郾 5% ~ 0郾 9% 。
   年期其体重很难恢复正常            [5]  。 而且,儿童营养不良           2014 年, 世 界 5 岁 以 下 儿 童 的 平 均 低 体 重 率 为
   可降低其学习能力和成年后的劳动生产力,进而对                            14郾 3% ,世 界 卫 生 组 织 ( WHO) 西 太 平 洋 地 区 为
   社会生产力和国民经济的发展产生负面影响                     [6]  。    2郾 6% ,印度为 29郾 4% 。 2012 年南非为 8郾 5% 。 我
       儿童早期营养干预可改善儿童生存和发展能                           国儿童的低体重率低于全球以及西太平洋地区的平
   力,预防慢性疾病,促进健康成长。 儿童早期营养干                          均水平,在金砖国家中低于印度和南非,略高于巴
   预还可有效改善生长发育迟缓儿童的认知发育受                             西。 1990—2013 年期间,我国儿童的年均低体重率
   损,甚至可促使其达到正常认知发育水平,且干预效                           降速略大于全球平均降速,低于印度。
   果可持续到 7 岁      [7] 。 5 岁以下儿童的营养状况是衡
   量整个人群营养状况最敏感指标,也是衡量一个国
   家经济社会发展的重要指标。 全球 2025 年六项妇
   幼营养目标中五项为儿童营养目标                 [8] 。 联合国《可
   持续发展目标(2015—2030)》的“第二项目标:零饥
   饿冶 中 也 将 儿 童 营 养 不 良 作 为 其 重 要 的 评 价 指
   标 [9] 。 本文将讨论我国 5 岁以下儿童营养状况的现
   状和变迁,总结我国儿童营养改善工作取得的成就
                                                         图 1摇 1990—2013 年中国 5 岁以下儿童生长迟缓率
   以及目前存在的挑战和亟待解决的问题,为进一步
                                                           Fig. 1摇 Growth retardation rate of children under
   改善我国儿童营养状况制定政策和措施提供借鉴。
                                                                 5 years in China during 1990 to 2013
                                                      摇
   1摇 中国 5 岁以下儿童营养现状和变迁                                  2013 年我国 5 岁以下儿童消瘦率为 1郾 9%             [12]  ,
                                                     比 1990 年下降了 55% ,自 1998 年起持续处于 3%
       2014 年第二届国际营养大会将营养不良定义                        以下的低水平。 世界卫生组织和联合国儿基会将消
   为营养不足、微量营养素缺乏和超重肥胖                   [10] 。 2019  瘦率 < 2郾 5% 定义为极低水平流行。 2017 年全球 5
   年联合国儿童基金会(the United Nations Children蒺s           岁以下儿童平均消瘦率为 7郾 5% ,中高收入国家平
   Fund, UNICEF)的全球儿童报告再次强调了营养不                      均水平为 1郾 9% 。 2013 年我国儿童消瘦率与中高收
   足、微量营养素缺乏和超重肥胖为儿童营养不良的                            入国家平均水平相当。
   三重负担    [11]  。 生长迟缓、低体重和消瘦是评价儿童                  1郾 2摇 微量营养素缺乏
   营养不足的常用指标。 生长迟缓反映儿童长期营养                               微量营养素缺乏也被称为隐性饥饿,指各种维
   不足,消瘦反映儿童近期营养不足。 贫血是评价微                           生素和矿物质的缺乏。 铁、叶酸、维生素 B 和维生
                                                                                           12
   量营养素缺乏的常用指标。                                      素 A 等多种微量营养素的缺乏都会造成贫血,其中
   1郾 1摇 营养不足                                        铁缺乏为贫血最常见的原因。 2013 年,我国 5 岁以
       建国 70 年来,特别是改革开放 40 年来,我国儿                    下儿童贫血率为 11郾 0%          [14] ,同 1992 年相比下降
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