Page 14 - 《食品科学技术学报》2020年第2期
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第 38 卷 第 2 期摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 杨振宇等: 中国 5 岁以下儿童营养改善策略与措施 9
生长迟缓,同时影响其认知发育。 生长发育迟缓儿 童营养不足状况取得显著改善。 2013 年,我国 5 岁
童常伴有语言、阅读、计算、记忆等认知发育受损,如 以下儿童生长迟缓率为 8郾 1% [12] ,同 1990 年相比下
不及时给予干预,认知发育受损会一直持续,且会限 降了 76% ,见图 1 [13] 。 2013 年全球中高收入国家的
制其智力潜能发挥乃至其后代的发展 [3] 。 儿童期 5 岁以下儿童生长迟缓率平均为 8郾 3% ,东亚和太平
喂养影响其一生的膳食行为。 儿童早期的营养和生 洋区域国家平均为 8% [11] 。 我国儿童水平同中高
长发育状况与成年期身高、体重、瘦体重、体脂以及 收入国家以及西太平洋国家平均水平相当,在金砖
高血压和糖尿病的发生密切相关。 出生体重作为反 国家中高于巴西(7郾 1% ),低于印度(38郾 7% ) 和南
映宫内营养的指标,出生体重增加,其成年后的身 非(27郾 2% ),但高于美国(4% ) [11] 。 我国儿童生长
高、瘦体重、受教育年限明显增加。 儿童 2 岁时的身 迟缓率的年均降幅是同期全球国家年均降幅的 1郾 7
高与成年后的身高、瘦体重、受教育年限呈正相关。 倍,在金砖四国中降速最大。
而儿童期体重的快速增长可能增加其成年期 BMI、 2013 年 我 国 5 岁 以 下 儿 童 低 体 重 率 为
收缩压和空腹血糖水平 [4] ,超重婴幼儿在青年期体 2郾 4% [12] ,同 1990 年相比下降了 82% [13] 。 同时
重有可能恢复正常,但若儿童 3 岁以后发生肥胖,青 期,美国儿童的低体重率保持在 0郾 5% ~ 0郾 9% 。
年期其体重很难恢复正常 [5] 。 而且,儿童营养不良 2014 年, 世 界 5 岁 以 下 儿 童 的 平 均 低 体 重 率 为
可降低其学习能力和成年后的劳动生产力,进而对 14郾 3% ,世 界 卫 生 组 织 ( WHO) 西 太 平 洋 地 区 为
社会生产力和国民经济的发展产生负面影响 [6] 。 2郾 6% ,印度为 29郾 4% 。 2012 年南非为 8郾 5% 。 我
儿童早期营养干预可改善儿童生存和发展能 国儿童的低体重率低于全球以及西太平洋地区的平
力,预防慢性疾病,促进健康成长。 儿童早期营养干 均水平,在金砖国家中低于印度和南非,略高于巴
预还可有效改善生长发育迟缓儿童的认知发育受 西。 1990—2013 年期间,我国儿童的年均低体重率
损,甚至可促使其达到正常认知发育水平,且干预效 降速略大于全球平均降速,低于印度。
果可持续到 7 岁 [7] 。 5 岁以下儿童的营养状况是衡
量整个人群营养状况最敏感指标,也是衡量一个国
家经济社会发展的重要指标。 全球 2025 年六项妇
幼营养目标中五项为儿童营养目标 [8] 。 联合国《可
持续发展目标(2015—2030)》的“第二项目标:零饥
饿冶 中 也 将 儿 童 营 养 不 良 作 为 其 重 要 的 评 价 指
标 [9] 。 本文将讨论我国 5 岁以下儿童营养状况的现
状和变迁,总结我国儿童营养改善工作取得的成就
图 1摇 1990—2013 年中国 5 岁以下儿童生长迟缓率
以及目前存在的挑战和亟待解决的问题,为进一步
Fig. 1摇 Growth retardation rate of children under
改善我国儿童营养状况制定政策和措施提供借鉴。
5 years in China during 1990 to 2013
摇
1摇 中国 5 岁以下儿童营养现状和变迁 2013 年我国 5 岁以下儿童消瘦率为 1郾 9% [12] ,
比 1990 年下降了 55% ,自 1998 年起持续处于 3%
2014 年第二届国际营养大会将营养不良定义 以下的低水平。 世界卫生组织和联合国儿基会将消
为营养不足、微量营养素缺乏和超重肥胖 [10] 。 2019 瘦率 < 2郾 5% 定义为极低水平流行。 2017 年全球 5
年联合国儿童基金会(the United Nations Children蒺s 岁以下儿童平均消瘦率为 7郾 5% ,中高收入国家平
Fund, UNICEF)的全球儿童报告再次强调了营养不 均水平为 1郾 9% 。 2013 年我国儿童消瘦率与中高收
足、微量营养素缺乏和超重肥胖为儿童营养不良的 入国家平均水平相当。
三重负担 [11] 。 生长迟缓、低体重和消瘦是评价儿童 1郾 2摇 微量营养素缺乏
营养不足的常用指标。 生长迟缓反映儿童长期营养 微量营养素缺乏也被称为隐性饥饿,指各种维
不足,消瘦反映儿童近期营养不足。 贫血是评价微 生素和矿物质的缺乏。 铁、叶酸、维生素 B 和维生
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量营养素缺乏的常用指标。 素 A 等多种微量营养素的缺乏都会造成贫血,其中
1郾 1摇 营养不足 铁缺乏为贫血最常见的原因。 2013 年,我国 5 岁以
建国 70 年来,特别是改革开放 40 年来,我国儿 下儿童贫血率为 11郾 0% [14] ,同 1992 年相比下降